黄褐斑的正确立体全方位治疗方法

黄褐斑的成因（或者说，黄褐斑黑色素细胞特别活跃的原因）并不非常清楚，至少确定的就有贺尔蒙/内分泌因素、甲状腺疾病、基因遗传（已知三成患者有家族史）、口服避孕药、种族特异性及涂抹的保养品、彩妆品、口服或外用光敏感药物、情绪、生活作息、高热环境、日晒等都是黄褐斑的危险因子。

黄褐斑的正确立体全方位治疗逻辑:

1，正确寻找个性化黄褐斑形成的主要病因、次要病因以及相关诱因；对主要病因、次要病因以及相关诱因制定系统针对性治疗；

2，增强皮肤免疫力，中医中药正确调节内分泌以及相关气血；促进睡眠，加强皮肤的新陈代谢。

3，结合先进的靓颜激光，选择合理的系统参数和系统疗程，淡化色素、靓丽皮肤；

4，选择合理有效的辅助治疗：传明酸、谷光甘肽以及局部的注射治疗；

5，做好皮肤评定的同时，也做好正确的皮肤管理、防晒养护。

其中激光治疗的阐述：

面对这么多重因素的复杂问题，以「不激怒黑色素细胞」作为最重要准则应该是可行方案。这也是许多医师「不建议以532 nm波长处理黄褐斑」，甚至是「不建议以激光处理黄褐斑」的主要思考。

提出了「先处理卡斑è（清除发炎物质与避免日晒）减少黑色素细胞活性è还原已黑化的黑色素成为无色酪氨酸è以激光等激进手段清除残余黑色素颗粒」这个重要顺序。

目的在于解释「这个顺序的真正重要性」。

黄褐斑治疗中「不惹怒黑色素细胞」的准则，其实就是「激光后不反跳」的第一个答案！

以激光治疗反跳的风险与避险

很清楚地看到，传统「以激光治疗反跳」的思维不过是「黑色素治疗思考」之一，而且还是「很容易惹怒黑色素细胞」的那种思考。如果各位坚持以激光治疗反跳，避险之道只有「避开TRT风险」+「避开真皮污染风险」。后者困难度甚高（要不然也不会有许多医师栽了跟头，宣称「患者体质特殊」）；换句话说，想要避开反跳治疗的风险，「以激光治疗反跳」是风险最大、最不可取的方式—除非极端确定「真皮/深部顽固黑色素颗粒存在；非君不可、除恶务尽」，否则不要考虑这个方式。

黑：黑色素

风险一：应该以激光治疗的黑色素，在忽略TRT的前提下，使得伤害更为严重<=如果坚持要以激光处理，这个可以用「TRT避免」方式避险。

风险二：真皮污染明显（<=黄褐斑患者自我治疗多时）的前提下，「更多激光」意味着「更多、更严重的光敏感反应」。后者会加重酒糟、敏感性肌肤与发炎反跳问题<=如果坚持要以激光处理，无法避险。

风险三：已经「黑黑白白」的案例；「黑黑」并非黑色素，通常是卡斑。「更多激光」代表着「烤得更干」。「白白」则意味着「过度治疗」。「更多激光」就是「更多白斑」<=如果坚持要以激光处理，无法避险。

棕：血铁质沉积

风险一：激光无法除去棕色的组织内血铁质，但是可以造成更多微血管伤害。如果施术者不察，下场就是「愈描愈黑」<=如果坚持要以激光处理，无法避险。

黄：表皮角质堆积

风险一：如同上述「黑黑白白」的描述，「更多激光」代表着「烤得更干」、「更厚卡斑」<=如果坚持要以激光处理，无法避险。

循序渐进，黄褐斑完封！

「循序渐进，黄褐斑完封！」的标题，并不是狂妄到自以为「可以使黄褐斑痊愈」。（目前）黄褐斑治疗的最终目标还是在「淡妆之下，可以完美」。我们的经验中，处理了卡斑至少可以减少30~50%黄褐斑色素浓度。处理真皮污染，又可以降低新生黑色素的数量。一旦肌肤健康之后，适度使用左旋为他命C一类外用还原成份，还可以再减少一些黑色素浓度。剩下的深部黑色素颗粒，表现上大约只剩原先10%不到（数量减少+位置很深）。以我个人来说，「不建议继续往下深挖」。以「正确预防卡斑+正确防晒」的概念，才能真正保持平安。「不要随便惹怒体质上特有的活跃黑色素细胞！」永远是除斑的最高指导原则。