多层次透明质酸注射隆鼻经验分享

透明质酸注射隆鼻风险低、即时见效，通常注射层次在真皮深层或皮下层，但可能导致局部肿胀和填充材料迁移。自2009－2011年间对50名患者行多层次透明质酸注射隆鼻，取得满意效果。

材料与技巧
－ 注射材料使用Q-med公司“瑞蓝2”（Restylane）透明质酸；
－ 针头以30-45度角刺入，为以防动脉栓塞及局部组织坏死，之前先抽吸针筒；
－ 根据需矫正部位及用量，采用线形（Linear Threading）手法多点注射；
－ 效仿硅胶隆鼻技术，在鼻背筋膜下、软骨膜上及鼻翼软骨间连续注射；
－ 注射时，捏紧鼻背两侧，以免填充剂延展；
－ 必要时，可过量注射；
－ 本文作者病例中，注射量为1-1.5 ml；
－ 鉴于透明质酸易亲水发胀，应遵守“少比多好”的原则，以免鼻背过度隆起。
随访与效果
－ 随访8－12个月，瑞蓝2（Restylane）持效约6－10个月（平均8.5个月）；
－ 大多数患者对疗效满意，仅1名患者不满（鼻背表面不匀，可能因注射技法不当所致）；
－ 一名21岁女性因轻微驼峰鼻畸形接受注射：1 ml瑞蓝2（Restylane）均匀注射植入于鼻背区域（0.3 ml鼻背筋膜下、0.3 ml软骨膜上、0.4 ml鼻尖）。
讨论
把握正确的注射层次是治疗成功关键。透明质酸的传统注射层次在真皮深层，但由于周围组织密度低，常导致填充剂迁移；因此，本文作者根据鼻背不同区域的不同解剖特性，选择相应的注射层次：

1、骨性鼻背区：鼻背筋膜下
2、鼻软骨区：软骨膜上
3、鼻尖部：鼻翼软骨间

这些结构的刚性有助将填充剂密封在指定位置，从而确保自然的效果，同时避免了填充剂的迁移和局部肿胀。

注射层次在真皮深层时，瑞蓝2（Restylane）透明质酸的持效期通常约为6－8个月；而本文作者采用的多层次注射法之持效期可达6－10个月——两者近似，这说明，本文介绍的多点注射法并不影响透明质酸的持效时间。

透明质酸注射隆鼻具有创伤小、操作简单、停工期短、即时见效等优点，适合不愿手术的鼻整形患者，但可能误注射入血管导致动脉栓塞和局部皮肤坏死。因此，在支血管较少的多个区域层次注射，可显著减少动脉栓塞和皮肤坏死的风险。